岗位职责： 1、根据国家基本医疗保险政策的有关规定，认真贯彻基本医疗保险政策、法规，在院长和分管院长的领导下，落实各项医疗保险管理制度的实施办法。 2、严格执行基本医疗药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，监督科室医保病人的诊查、用药情况，对医保病人的处方、检查单、治疗单等实行审核制。 3、完善医保目录对应工作，严格按照医保价格执行，接收门诊与病区的反馈，及时调整。 4、建立并完善大额医保患者的预警制度。 5、协助系统管理员及时解决报表错误、医保中心接收数据的遗漏等故障。 6、负责医保政策的宣传和解释。 7、每月编制相关报表，及时向医院及市、区主管部门报送。 8、每月到市医保中心结算上月医疗费用及转院医疗费用，对各类医保扣除费用进行分析上报。 9、负责每日上传医保就医消费数据，每月将月报表及时向医院及市、区主管部门报送。 10、对存在医保工作内部违规行为及时召开相关责任科室或人员会议，结果及时上报主管领导。 11、每月与财务责任人进行及时对账，确保医院与医保中心账务相符。 12、负责医院医保收入的登记、核对、结算和日常管理工作。 任职资格： 1、本科及以上学历，医疗保险、会计专业、经济专业 2、熟悉医保政策、掌握会计知识及一定相关医疗知识 3、接受过医院管理、医保业务知识及技能培训； 3、具有优秀的统筹规划能力、政策解读能力、沟通协调能力和处理应急事件的能力；